脏躁

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[病案]杨某,女,29岁。两年前因产后失血过多,气血虚弱,近又因惊吓致精神失

常,悲伤哭泣,狂笑无常而住院,给予镇静剂及针灸治疗无效,仍频发不止,且四

肢抽搐,昏厥不省人事,伴怔忡不眠,自汗,烦躁眩晕,自言自语,口干不思饮。苔

薄质绛,脉弦细。

[治则]舒肝解郁,开窍镇静。

[方药]当归12克,生白芍12克,淮小麦30克,生甘草6克,橘皮6克,橘络6克,龙齿

15克,石菖蒲9克,远志9克,合欢皮9克,柏子仁9克,大枣10枚。每次发作时加

针灸刺人中。服3剂药后每日仍发5~6次,但苏醒较以前快,纳食能进,但每夜

仅睡1~2小时,多梦。以后在上方基础上根据症状变化进行加减,加服琥珀多

寐丸3克,白天服镇心丸1粒。方药用党参12克,黄芪12克,首乌12克,牡蛎30

克,莲心5克,珍珠粉0.3克(晨起空腹吞服),琥珀粉3克(晚上临睡时服)。如此治

疗一月余,心神已定,睡眠亦安,精神转好,食欲恢复正常,病愈出院。出院后按

上方加减又行巩固之,以后恢复工作,随访未再发作。(见《何子淮女科经验集》浙

江科学技术出版社)

[评析]脏躁多因心血不足,情志失常所致。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》

曰:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”因心静

则神宁,若七情所伤,心不得宁,故烦躁,神志失常。母令子实,心病影响肝,肝病

风动,四肢抽搐,频发不止。今患者先是产后大出血,致气血虚弱,近又惊吓,故

治疗以甘麦大枣汤养心安神,和中缓急,加开窍镇静调理治之一月余,病愈。

(李祥云)